Por Dr. Álvaro Vero
Especialista en Salud Pública-Internista
Dirigí el HRS entre el 82 y el 85 renunciando luego para hacerme cargo de la dirección de la mutual salteña.- Fue y la recuerdo como una época donde nos hacíamos cargo de la “nueva obra”, y delineábamos los nuevos servicios-emergencia,CTI,Cerenap junto a veteranos y sapientes médicos que trabajaban sin topes horarios ni días de guardia. Salvamos el viejo edificio que las autoridades querían demoler, creamos la comisión de apoyo y su estatuto, y se iniciaron acciones en la participación de la comunidad en los desarrollos. Muy bien apoyado por los Drs.Ariel Villar y Oscar Alonso desde el centro de salud, recuperamos el asilo de ancianos con apoyo importante de grandes salteños/as de la época.- Tuvimos también amplia comunicación con el gremio de funcionarios presidido en aquel entonces por Ángel Batalla y muchos líderes dentro de los funcionarios siempre con gran entrega por la calidad de los servicios.-
Más adelante participé indirectamente a través de las direcciones de los Drs.Henry Silveira y Juan Pablo Cesio posicionando al hospital como piloto en el desarrollo de la historia clínica digital desde el MSP.-
El hospital público presenta lo que se podría denominar “la cara negativa o pesimista”, es el hospital con deterioros de su planta física, sin mantenimiento, con carencia de equipos o en mal estado, con escaso personal, con un ambiente desagradable y largas colas matinales y sin turnos vespertinos, donde el paciente además de su enfermedad y su pobreza debe aportar insumos para ser atendido o el hospital optimista donde participa de la comunidad y donde se han formado nuestros maestros y se siguen formando los recursos de salud, donde se resuelven problemas sin tener en cuenta pagos ,donde la atención está garantizada, con asistencia especializada.
El desafío más allá de recursos físicos siempre bienvenidos será rescatar la cultura básica y la historia del hospital excluyendo la presencia de las conjunciones de intereses personales o empresariales privados.-
Si el desafío es sumar donaciones parecería demasiado pobre el futuro.-
Ningún hospital tiene todas las respuestas sanitarias aunque sí reflejan inevitablemente las realidades sociales y políticas locales y tenemos ejemplos cercanos de como se han hecho las cosas en otros lugares.
Podemos esperar que el sistema sanitario transite una crisis pero eso no indica que vaya a desaparecer; su origen está no solamente en los costos de la pandemia- el origen está en las deficiencias internas, ineficiencia, desinformación, politización- y en la aparición de avances tecnológicos.la epidemiología y el envejecimiento.
Es por ello que debemos plantear reformas a un hospital atávico en su accionar que ha caído en la anomia normativa.
La idea de que por la gestión se pueden reducir los costos puede ser real para una institución pero no para el sistema donde siempre se termina en decisiones políticas, ej. : -déficit del PBI, limitación del gasto público y otras variables económica-.
Todo buen inicio necesariamente no pasa por incorporaciones varias de equipamiento, ni por designaciones políticas, -pasa por conocimiento y razones del entorno (geográfico, epidemiológico, demográfico y sus amenazas); que modificaciones se podrían plantear en la organización y sus procesos; como marcar los tiempos de las metas fijadas, y cuál es la financiación ordinaria y extraordinaria con sus fuentes.-
La centralización de la planificación y las decisiones es necesaria, no es posible una Dirección Regional burocrática y política de asse, una dirección burocrática y política que representa al ministro como dirección departamental, y una dirección de servicios de policlínicas de RED de la misma forma, que responden a jerarquías diferentes y todas como “cargos de confianza” y en ausencia de una estrategia global ministerial.
Y en medio de las direcciones el HRS donde hace unos años la dirección comparte responsabilidades en triunviratos con una estrategia basada en acciones “reactivas ” a los problemas diarios sin evaluaciones de costos ni calidad y donde no se tiene en cuenta capacitación alguna en gestión hospitalaria.