Dr. Alvaro Vero-
Las certezas en medicina empiezan cuando terminan las discusiones médicas. El devenir histórico nos demuestra que siempre habrá algo nuevo,algo desconocido,algo no previsible. Ese algo está pasando en la actual pandemia, hay cosas que aún desconocemos y en tanto eso es posible que surjan distintos puntos de vista en cuanto a las estrategias a seguir-epidemiológicamente- pero también socialmente ligadas a movimientos sociales-inesperados,incontrolables,y hasta irracionales-que sólo en algo tienen que ver con la economía afectada.-
Históricamente la epidemiología muchas veces estuvo en desconocimiento de la causalidad,es así que en 1842 en Londres ,las enfermedades trasmisibles eran atribuídas a “miasmas” en el aire,atribuíble a basuras y falta de saneamiento y no a gérmenes vivos.Mejorando ambas cosas se logró empíricamente,el control de ciertas enfermedades transmisibles.-
El control de las enfermedades transmisibles tienen términos propios,y espacios razonables donde no se conocen en primera instancia.
Las enfermedades respiratorias agudas son las más frecuentes y constituyen el motivo de más de la tercera parte de las consultas,sobre todo pediátricas,son causa de ausentismo escolar y laboral.Son causa de muerte en los menores de un año y en edades avanzadas.-Dentro de ellas la grippe o influenza es trasmisible y de declaración nacional obligatoria y de alto riesgo para cardiópatas,ancianos y diabéticos.
Al no existir aún una vacuna específica para el Covid-19 la prevención se basa en la interrupción de la trasmisión del virus de persona a persona por medio de las medidas públicas,protección de nariz y boca,tos,estornudos,pañuelos descartables ,lavado frecuente de manos ,distanciamiento etc. Se suman a estas medidas íntimas el aislamiento,la cuarentena cuando hubieron contactos,desinfecciones,la mal llamada “inmunidad de rebaño” que es la infección con inmunidad de grupos que cuando llega al 65% de la misma entraría en una meseta ,la aparición de nuevos casos,precauciones estándard con independencia de si son sospechosos o no,quimioprofilaxis muy discutida sobre su eficacia mundialmente,y la vigilancia epidemiológica con escrutiño permanente de ocurrencia y de extensión de la enfermedad.-
¿Como define la OMS una pandemia ? Enfermedad nueva o que no ha emergido en mucho tiempo,agente que afecta a humanos causando una enfermedad seria y trasmisión fácil de persona a persona,que afecta a muchos países.-
¿Qué aspectos son aun de controversia ? El reservorio inicial,su contagiosidad,la carga viral o la cantidad necesaria para desarrollar la enfermedad,el tiempo de exposición,la patogenicidad o la capacidad para generar la enfermedad,su virulencia o capacidad de generar una enfermedad grave, o la posibilidad de generar una inmunidad duradera,el período de incubación,convalescencia,asintomáticos,la trasmisión por vehículos inanimados (muebles,útiles,etc.),como influye el medio ambiente,(socialmente,culturalmente ,climáticamente,Etc.
Por supuesto la economía y disposición de los servicios sanitarios.-
Todo ello será objeto de investigación rigurosa pre y post-vacunación.-
En tanto debemos apreciar el contralor de las políticas sanitarias del país,así como la seriedad y transparencia de las mismas.Debemos entender que la presencia del microorganismo nos acompañará por mucho tiempo.-
La reducción del riesgo ante un desastre indicado por la OMS para prevenir o mitigar ha sido seguido íntegramente en los 6 elementos básicos.- La gestión de desastres se basa actualmente en enfoques de gestión del riesgo y la ocurrencia de consecuencias perjudiciales.
Hoy estamos en una etapa de riesgo aceptable,de cierto control,pero también es hora de retomar la asistencia de salud en general ajustando los viejos modelos,reorientándolos,extendiéndolos a los grupos vulnerables.- También tienen derechos constitucionales.-