Por Dr. Álvaro Vero
Nuestro sistema de salud desde la puesta en práctica de la reforma en enero del 2008 se basa en la universalización de la asistencia, la integralidad y el acceso con equidad. La asistencia tiene como estrategias la atención primaria de la salud y la asistencia especializada o compleja.-
La fisioterapia puede definirse como la ciencia que ofrece servicios a individuos y poblaciones para desarrollar y mantener o restaurar en lo posible la movilidad y la capacidad funcional mejorando las condiciones de vida luego de episodios agudos o en enfermedades crónicas; no sólo busca la recuperación perdida sino que también la prevención de la enfermedad.-
La fisioterapia puede y debe entonces tener un papel importante tanto en promoción de salud como en prevención primaria y secundaria, pese a que es a ésta última que se orienta regularmente.-
Es en la prevención tardía donde se concentran los recursos, aunque debería priorizar la prevención primaria como por ej. Vicios posturales, movilización y transporte de cargas, prácticas deportivas, ejercicios para la tercera edad, etc.-
El dolor de espalda, cervical o lumbar, ocupa el 20% de las consultas y el papel del fisioterapeuta es importante en esta fase por lo que se han creado las llamadas “escuelas de espalda”, con beneficio preventivo por los costos que evitan y el ausentismo laboral.-
La recomendación de una actividad diaria sencilla eficaz y constante es parte de la promoción de salud. En relación con la mujer tiene importante papel en el embarazo, parto y posparto y en la prevención de la incontinencia urinaria.
¿Cual es el arsenal terapéutico con que se cuenta? Quinesioterapia o movilizaciones, masajes, fortalecimiento muscular, reeducación neuromotora, estimulación temprana, mecanoterapia, electroterapia termoterapia, ultrasonido, hidroterapia y otras.-
¿Se puede parcelar la técnica en 10 secciones? NO ¿pueden suspenderse tratamientos que parezcan ineficaces? NO porque es retroceder.- ¿es necesaria la confianza recíproca y un buen relacionamiento con el paciente? POR SUPUESTO,- es una relación que necesita de la empatía y el compromiso de las partes.- ¿necesita tiempo no acotado administrativamente? SI.- ¿Es conveniente rotar a los técnicos? EN LO POSIBLE NO.- ¿Debe instruirse al entorno familiar para dedicarle más tiempo a la recuperación? CLARO, dedicarle tiempo necesario y no el administrativo.- Esta variable es trascendente y por ella el sistema cubano ha logrado trascender en la metodología.-
En fin, no soy experto en el tema pero quisiera hacer algunas consideraciones:
-Conocí a los finales del 70 al señor “Pepito” Aiello, no vidente, que tenía gran consideración por sus masajes y su trato amable, vivía frente a lo que es hoy la UCUDAL. Posteriormente tanto en mi actividad pública como privada recuerdo con destaque a Mima Peñaloza y Zulma Ricciardi, líderes en la materia que comenzaba a desarrollarse ;poca tecnología, áreas físicas no aptas, pero mucha entrega y amor por la profesión. El número de técnicos creció rápidamente, la especialidad se impuso, pero, pero….tenemos como salteños cierta vergüenza por no tener, y por ser Salto, plantas físicas acordes sin hidroterapia, sin balneoterapia, como ayuda a otras terapias aceptadas. Quizás haya que plantearse un centro de rehabilitación público-privado en Daymán; la artritis, la fibromialgia y los dolores de espalda irán en aumento y su tratamiento podrá ser además ofrecidos al turista. Parecería que el significado para quienes dirigen la salud es que se trata de una especialidad de segunda, y negada a los 15.000 habitantes rurales pues no existe dentro de la atención primaria de casi el 10% de la población.-
Rehabilitación cardíaca, enfermedades pulmonares crónicas, enfermedades traumatológicas y neurológicas no recogen los beneficios de la especialidad en toda su extensión.