Para Albert Einstein las crisis traen progresos.”No pretendamos que las cosas cambien, si siempre hacemos lo mismo”.
Saliendo de la pandemia en su fase de impacto deberíamos ya estar pensando en los procesos de innovación necesarios para evolucionar en la asistencia sanitaria. ¿Que nos deja de enseñanza esta tragedia?
El sistema no estaba preparado ni orientado a enfermedades infecciosas de esta magnitud; los recursos disponibles no estaban insertos dentro del territorio con accesos de equidad; tampoco eran suficientes en RRHH ni la tecnología adecuada ,los programas como los de vigilancia epidemiológica fueron insuficientes; la epidemiología se ignoró en la gran mayoría de los efectores tanto públicos como privados ; falta de comunicaciones locales, de equipos profesionales y de respuestas orgánicas de la sociedad, y ausencia de cultura de Higiene colectiva,,,todo lo cual sumado a problemas medioambientales,exclusiones,pobreza,postergaciones sociales, economía paralizada y la anomia de los sistemas sanitarios crearon un nivel básico de donde partir. El PE hubo de asumir el liderazgo total declarando el estado de emergencia.-
Esperamos una salud no oportuna, ya lo es, pero además de dudosa eficiencia; no es lo mismo cobrar el ticket para una consulta telefónica que por una consulta presencial, que requiere una serie de controles y destrezas. Esto no es discutible, es injusto y por lo menos el riesgo económico debería ser compartido; sin olvidar que existen dentro de la telemedicina rechazada desde años la posibilidad de que hoy se adopte para mejor calidad, acceso oportuno y eficiencia del sistema. Está en la LUC.-
Reproduciendo a George Alleyne:”SALUD DEMORADA ES JUSTICIA NEGADA” y la demora es la demanda más sentida.
Para Albert Einstein las crisis traen progresos…”No pretendamos que las cosas cambien, si siempre hacemos lo mismo”.
En primer lugar es imprescindible reconocer el papel trascendental de los médicos cuya actividad depende de una formación especializada de más de 10 años, pero habrá que innovar en cuanto a sus relaciones contractuales, productividad, capacitación y méritos. Hoy inclusive de acuerdo al riesgo asumido en la primera línea. También diferenciar lo que significa ser médico de hacer de médico.-
La contratación de servicios de terceros exige planificación a largo plazo, relaciones transparentes, precios conocidos y justificados, contratos y tipo de contratos o convenios, donde prime la calidad sobre el precio y control estricto de la ejecución del acuerdo. En el sistema no existe cultura de costos ni de evaluación del desempeño, ni cooperación entre servicios públicos y privados. La única herramienta de la gestión económica es lo que dicte el presupuesto como límite del gasto.-El costo-beneficio ni se plantea.-
Las listas de espera estarán a la orden del día pues estamos encasillados en un sistema anticuado, en tanto que un decreto del 28/9/2007 fijó los tiempos máximos de atención. Enfermedades crónicas no transmisibles,cardiovasculares,diabéticos,hipertensos,enfermedades siquiátricas, respiratorios, que tienen un peso en la morbilidad de más del 70% volverán probablemente automedicados,descontrolados,a generar un sinnúmero de estudios y controles y otros miles esperando una cirugía de coordinación y quizás con secuelas irreversibles.
¿Era evitable?, quizás, pero era lo más recomendable de momento.
Hemos perdido una batalla con el covid-19 y esto sólo nos obliga a ganar la próxima, el país tiene hambre de organización honesta y de apertura a nuevas generaciones en tanto desvanezca la anterior, con la salvedad que no resulta satisfactoria la administración inexperta de la cosa pública, ni antes ni ahora.
Existen nuevas tecnologías, conocimientos, estrategias, programas especiales, es necesario, pero cambios sin líderes son difíciles, el departamento no puede tener la menor demora en un plan general de salud pública y privada, no puede mantener los vicios políticos partidarios en un tema que es de la seguridad del estado, de política estatal, y la salud no puede ser la arena de luchas de poder ni puede ser exclusividad de políticos ni de médicos, es de la sociedad toda.
No nos debe ganar la “Mediocridad Inoperante Activa” (síndrome de MIA) establecida localmente en el sistema y abonada año a año, debemos promover la reconversión; es posible; y manejar las prioridades pues será notoria la escasez de recursos, gasto público acotado, déficit del PBI, baja de financiación del Fonasa, habrá que recurrir como otras veces a dineros del exterior ¿? quizá; migraciones de usuarios a los servicios públicos, y repercusiones gremiales y éticas que habrán que tratar. En suma: un nuevo orden sanitario que convoque la afectividad, la compasión, el altruismo y la vocación, .-
Dr. Álvaro Vero.-