Dr. Álvaro Vero-Esp.en Salud Pública,Adm.Hospitalaria-Internista.-
En marzo del 2020 a solicitud del Sr. Miguel Feris ensayé las razones de porqué sería necesario un centro de referencia de salud y cuya ubicación debería estar al este de la ciudad de la misma forma que aporté las ideas generales a la Esc.Maria EugeniaAlmirón sobre la necesidad de desarrollar la telemedicina en el departamento. Ambas necesidades han quedado en el debe pero con el reconocimiento de sus bondades.-
¿Porqué?.- Porque la ineficiencia hospitalaria ha llevado a la claudicación de varios servicios superados por la demanda,o carentes de los recursos necesarios con una visión política de que “está todo bien”.- Porque existen omisiones de especialidades fruto de improntas político partidarias inexcusables.- Porque la incapacidad de gestión de los responsables raya en lo temerario.- Porque la Red de Atención Primaria adolece los mismos defectos de insuficientes servicios atávicos, sin innovaciones ni propuestas modernas.-Porque hay una saturación de servicios que lleva a la demora,colas,omisiones y agravamiento de las enfermedades crónicas.
Y además porque la inquietud al respecto ya es cuestión de notas de prensa e interés de ediles departamentales.- No se trata de ocultar por partidismo político,es un derecho humano el acceso a la salud , y hay que asumirlo desde cualquier posición.
Con el 10% de lo que se dice costará el puerto para barcazas,SE PUEDE PROYECTAR UN CENTRO sanitario a construirse en un año. Se pueden lograr recursos de OPP,se puede integrar en el programa a la IMS,a privados, e inclusive que ASSE practique un consorcio múltiple que estaría dentro de la ley de consorcios y sería novedoso ; inclusive la Participación Público-Privada podría aportar al edificio , no al proyecto médico en sí mismo.-
Entiendo que lo primero es buscar la viabilidad política, lo segundo la factibilidad a través de OPP y sus representantes departamentales con aceptación de un diseño e implementación.
Hoy la viabilidad política se basa en que la salud rural debe contribuir en la mejor calidad de vida en ese medio, con desarrollo de la prevención y promoción en las RAP. Por lo quepensar en un hospitalito al este, P.EJ. en Barrio Artigas, podría integrar la asistencia de primer nivel y emergencia de una zona poblada,alejada del centro y además ser el primer filtro para la zona rural y rural dispersa y los barrios Artigas,Uruguay,San Antonio,Albisu,Col.18 de Julio.- Daría asistencia ambulatoria,internación de 24 horas,tecnología básica de imagenología, cardiología laboratorio,medios de traslado y atención progresiva en las derivaciones.Es necesario el estudio epidemiológico de la zona a cargo,sus factores de riesgo,promoción de factores ambientales adecuados, e integrado a una red de policlínicas rurales de telemedicina.-
Deberá ajustarse a todos los programas prioritarios del MSP ,fundamentalmente los referidos a pediatría y gineco-obstetricia y medicina general.-
Salto tiene 13.000 hab. En centros rurales menores a 5000 ciudadanos,8000 en rurales dispersos, (censo del 2011), ,por lo tanto más de 20.000 habitantes rurales de los cuales el 50% son además afiliados a la mutual local.-
Es difícil determinar hoy el volumen de dinero que aporta ASSE a lo rural dado su procedencia desde diferentes rubros presupuestales y los aportes de comisiones de apoyo.-
Se debe prever que en las localidadesademás de los consultorios ,puestos de salud,rondas, se brinden atenciones a domicilio y tareas de docencia en escuelas,centros de trabajo y acciones intersectoriales.-
Evidentemente que la concentración de recursos humanos en el interior departamental necesita de otra dimensión, la misma sigue un criterio histórico ,atávico,de tal forma que las unidades ejecutoras gestionan año a año el mismo presupuesto. Es así que hay departamentos como Paysandú,Colonia,Maldonado ,tienen más funcionarios que Salto por cada 10.000 usuarios de asse.- Hay que avanzar en presupuestos en base a otros criterios.-
En suma el diseño o proyecto debe contemplar la viabilidad y factibilidad política y de financiamiento,su forma orgánica pública o mixta, sus objetivos específicos y los propósitos generales,su integración con las RAP de manera de generar con fluidez aspectos de la promoción,prevención y atención en zona rural con una única historia digital y apoyo de una red de telemedicina donde internet lo permita, disponer de la tecnología adecuada y convenida, lo que provoca un profundo cambio cultural del sector a un nuevo modelo que si o si, deberá incluir médicos residentes con formación en medicina familiar o de primer nivel y que a través de la telemedicina facilite las consultas con especialidades.- Hay exceso de “directores” sin capacitación que sólo aportan desde el punto de vista “electorero” y que no suman a la gestión clínica pero sí en el presupuesto general.
Es una buena cosa para que Femi,el órgano gremial de las cooperativass médicas, aporte lo que no ha hecho de momento,es decir, además de reclamos, propuestas en estas necesidades del interior, donde más que nadie debería conocer las realidades y necesidades; y por ende la mutual local.
Dr.AlvaroVero-Esp.en Salud Pública,adm.Hospitalaria-Internista.-